動脈評估．．．．

動脈評估．．．．

動脈血壓的定義：是指當心臟收縮和舒張時，血液對動脈管壁造成的波動性壓力。血壓是隨著心臟的博動而變動，心臟收縮時血管內有最大的血液量，此時的血壓稱收縮壓。心臟舒張時血管內有最小的血液量，此時的血壓稱舒張壓。收縮壓與舒張壓之差距稱為脈搏壓。
　　平均動脈壓＝1/3脈搏壓＋舒張壓　＝1/3收縮壓＋2/3舒張壓　血液反映身體循環狀況及體液平衡，是心臟幫浦功能、血量及組織血液灌流情形的重要指標。
影響血壓高低之因素：1.心搏出量2.末梢血管之阻力3.血管壁之彈性4.血管之反應性5.血液循環量6.血液之黏稠度
血壓之調節：主要來自神經系統功能與體液中激素。血壓調節的神經中樞位於延髓的血管運動中樞及心臟中樞。─動脈中含氧及二氧化碳的濃度、血壓值的高低、情緒和痛覺刺激及胸腔內壓等將刺激血管運動中樞及心臟中樞，影響血壓的上升或下降
其他生理因素影響血壓：1.年齡：年齡越大，動脈彈性越差，血壓有上升之傾向2.性別：一般男性的血壓比女性的血壓高出5-10mmHg3.溫度：氣溫較高處血管擴張，血壓較降；氣溫較低處血管收縮，血壓較　高。體溫高時血管擴張，血壓也降；但惡寒顫抖時血管收縮，血壓上　升。4.新陳代謝：代謝率亢進時血壓上升，代謝率下降時血壓下降。5.姿勢：姿勢對於血壓的影響來自於重力，平躺時收縮壓最高，其次為坐　姿，其次為立姿。而舒張壓則反之，立姿時最高，其次為坐姿，其次　為臥姿。6.左右手差：由於右鎖骨下動脈比左鎖骨下動脈接近主動脈出心臟端，正　常情形下，右手血壓比左手血壓高約5-10mmHg，但超出此範圍時則屬　不正常。7.上下肢差：採立姿量上下肢血壓時，通常下肢高10-15mmHg，超過20mmHg時，或下肢反比上肢低時，為不正常之現象。
血壓值代表意義：世界衛生組織定血壓的正常值為收縮壓140mmHg以上，舒張壓90mmHg以下，當收縮壓高於160mmHg，舒張壓高於95mmHg時，稱為高血壓。而收縮壓在140-160mmHg間，舒張壓在90-95mmHg間為臨界值。至於收縮壓低於90-100mmHg時，稱為低血壓。
高血壓由於對腦、心、腎、眼之傷害是重大的健康問題，必須加以控制和監視。低血壓若無生理功能障礙，一般臨床上多無特別之問題存在。高血壓在腦、心、腎、眼底可能造成的病變：
1.腦：急性腦炎─因突然血壓上升，引起頭痛、嘔吐、精神狀態、痙攣等　　　。腦血管意外─腦出血、腦梗塞等。2.心：左心肥大、左心衰竭、狹心症、心肌梗塞等。3.腎：腎硬化、腎萎縮、腎功能不全、尿毒症等。4.眼：視乳頭水腫、眼底出血、動脈硬化性網膜症等。
當發生病變的臟器愈多，症狀愈多，高血壓造成的問題愈嚴重。臨床上，將舒張壓在90-104mmHg者稱為輕度高血壓，舒張壓在105-114mmHg者稱為中度高血壓，而舒張壓在115mmHg以上者，稱為重度高血壓。
＜評估高血壓發作時的症狀＞
頭重
頭痛
眩暈
耳鳴
肩膀酸痛
手足麻木
失眠
心悸亢進
打嗝嘔吐
食慾不振
倦怠感
顏面潮紅
脖子硬痛


＜當有以上之情形發生時應評估是否有高血壓之現象，並測量血壓